Календарь

« Февраль 2019 »
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28      
Четверг, 31 Январь 2019 15:53

Здравоохранение «по-срочному»: система новая, проблемы старые

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)
          В 2019 году создан единый оперативный отдел дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи на Кавминводах. О том, что это изменило в повседневной работе отделения Скорой медицинской помощи Георгиевской центральной районной больницы, «Георгиевские известия» попросили рассказать заведующего отделением скорой медицинской помощи В. Гаспаряна.
         - Валерий Мисакович, так куда и как звонить нам, пациентам, если нужна скорая помощь?
         - Как и прежде, по телефонам 112, 03 или с мобильного телефона 103. Но теперь вызов ваш примет единая диспетчерская служба КМВ, расположенная в городе Пятигорске. Диспетчер обработает вызов, внесёт его в автоматизированную информационную системы АИС-103, присвоит ему соответствующую категорию и уже таким, срочным или неотложным, пришлёт в течение 1 минуты в нашу диспетчерскую. Далее наш дежурно-диспетчерский персонал передаёт его бригаде на исполнение.
         - То есть, там, в Пятигорске, определяют, какой это вызов: экстренный или не особенно?
         - Именно так. Выезд бригады по экстренным вызовам осуществляется безотлагательно. И если на территории, которую мы обслуживаем, нет бригад, готовых немедленно выехать по экстренному вызову, диспетчером единой службы может быть выслана бригада соседней территории.
         - Вся информация, все передвижения бригад по-прежнему записываются и отслеживаются в режиме он-лайн?
         - Разумеется. И строго контролируются.
         - Давайте по порядку. Что должен сообщить человек, вызывающий скорую?
         - Пациент или его родственники обязаны ответить на вопросы фельдшера или медсестры по приёму вызовов, назвать адрес – населённый пункт, улицу, номер дома и квартиры, номер подъезда и код замка входной двери. Если точное местонахождение пациента (пострадавшего) не известно, надо указать, как следовать к месту, назвать ориентиры. Нужно назвать пол, возраст пациента (хотя бы примерно), описать его вид, состояние и жалобы, сообщить номер контактного телефона и по возможности организовать встречу медиков. По прибытии предоставить бригаде документы больного или пострадавшего, при их наличии, помочь с транспортировкой больного в автомобиль.
         - Какими должны быть поводы для вызова скорой медицинской помощи?
         - Они чётко прописаны в классификаторе. Это внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу для жизни пациента. По таким показаниям приём вызова и передача его выездной бригаде осуществляется безотлагательно и такой вызов получает классификацию экстренного. Если явной угрозы жизни пациента нет, то скорая помощь оказывается в неотложной форме – по мере освобождения бригад и при отсутствии экстренных вызовов.
         - Вы как-то отслеживаете, каких у вас сколько?
         - Конечно. В 2018 году нами, отделением скорой медицинской помощи ЦРБ, было выполнено 61502 вызова (при государственном задании, к слову, в 51173 вызова), то есть на 20 процентов больше объёма, предусмотренного государственным заданием. При этом экстренными были 57 процентов, неотложными 40 процентов, остальная часть - безрезультатные вызовы, когда больных на месте не оказалось. Обращаемость (это показатель количества вызовов на одну тысячу жителей) у нас составляет 318, что примерно соответствует среднероссийскому уровню.
         - При каких обстоятельствах диспетчер может отказать в вызове?
         - По факту – ни при каких. Хотя в нашей инструкции написано, что при заведомо ложных вызовах, вызовах, при которых в отношении сотрудников скорой проявляется агрессия, имеют место прямые угрозы их жизни и здоровью, может последовать отказ. Но в реальности мы стараемся такого не допускать. Если надо, просим помощи у полиции, проводим беседы с людьми, даём рекомендации.
         - Ну да, чем некоторые граждане и пользуются.
         - Вы правы. Много, очень много поступает вызовов по поводам, которые не в нашей компетенции. Так, в обязанности выездных бригад скорой помощи не входит выполнение плановых назначений врача (инъекций, внутривенных инфузий, перевязок, регистрации ЭКГ и т.п.). Наши врачи и фельдшеры не оказывают экстренную стоматологическую помощь, не снимают острую зубную боль – для этого есть дежурные профильные врачи и организации. Врач скорой не должен удалять клеща, если пациент не нуждается в срочной госпитализации, не должен делать прививки или вакцинации, выдавать больничные, рецепты и другие документы. Бригады скорой не осуществляют транспортировку больных при плановой госпитализации. Не должны выезжать к хроническим больным, которым сделал назначения и которых наблюдает лечащий врач (за исключением экстренных случаев резкого ухудшения состояния), скорая не довозит пациентов из больницы домой и не возит на диагностические обследования (кроме инфекционных больных, опасных для окружающих).
         - Это всё прописано в ваших документах, но люди-то привыкли чуть что набирать 03.
         - Привыкли, и продолжают это делать очень активно. В первые дни января мы выполняли до 250 (!) вызовов в сутки, при норме 160. Сейчас ситуация изменилась, но не существенно. Если такими темпами будем продолжать, то в январе выполним 6250 вызовов, а за год – примерно 75 тысяч. А госзадание, на которое рассчитываются лимиты медикаментов, горючего, расходных материалов и заработной платы, по прежнему немногим более 51 тысячи.
         - Каково время доезда на вызов, отнесённый диспетчерами к категории экстренных?
         - В течение 20 минут, а по неотложной помощи может быть обслужен в течение 2 часов, если пациент находится дома, а не в общественном месте.
         - Валерий Мисакович, будем реалистами. Положение с кадрами в амбулаторно-поликлинической службе в нашем округе сложное. Участковые терапевты и педиатры в дефиците. По сути, ваша служба скорой медицинской помощи выполняет их функции.
         - Вы совершенно правы. По факту, скорая помощь закрывает слабые места в организации работы так называемой общей сети. Необходимо, чтобы в поликлиниках, амбулаториях создавались и работали службы, которые будут осуществлять неотложную помощь своими силами. И это эффективно действует в крупных городах, во многих экономически развитых регионах. У нас же всё упирается в кадровую проблему.
         - А у вас в скорой что – такой проблемы нет?
         - Есть, как же. В отделении работает всего три врача, это со мной, я ведь тоже дежурю. С фельдшерскими кадрами более-менее нормально, и на том спасибо.
         - Вот! А лет надцать назад мы с вами говорили, что нет машин, нет лекарств, нет ничего!
         - Слава Богу, этот период прошёл и, уверен, больше не вернётся. Сегодня техническая и лекарственная обеспеченность нашей службы соответствует нормативам. Ежедневно на линии выходит 13 бригад. Машины все «бодрые», парк заменяется по регламенту, нам передан недавно  полученный ЦРБ реанимобиль, который используется по назначению. Получена современная ГАЗель Next, отлично оборудованная. К нам внимательно и с пониманием относится недавно возглавивший ЦРБ главный врач А. Каспаров, он сам когда-то работал в скорой, поэтому сразу пришёл в отделение. И с тех пор бывает регулярно, в курсе всех наших проблем, активно занимается поиском их решения. Уже есть планы по улучшению качества обеспечения населения округа  скорой медицинской помощью.
         - Ну, дай-то Бог. А сезонный подъём ОРВИ и гриппа уже вы наблюдаете?
         - Пока нет, но мы готовы. И всё же снова и снова повторю – не надо доводить состояние здоровья до кризиса. Надо всем, и молодым, и людям среднего возраста, и пожилым, следить за своим самочувствием, регулярно посещать врача, заниматься оздоровлением, предупреждать обострения хронических заболеваний. Ведь иногда мы, медики скорой помощи, приезжаем к таким запущенным, к таким тяжёлым больным, что просто сердце щемит - как так-то? Не в лесу же человек обитает, есть вокруг люди, есть близкие… Тем, кто молод и здоров, важно внимательнее относиться к старшим родственникам, особенно к тем, кто живёт один – иногда пенсионеры вызывают скорую, чтобы поговорить, на жизнь пожаловаться, страхи свои высказать. Но мы же не социальная служба, мы – медики, и наша задача – оказывать экстренную, действительно скорую помощь, спасти и довезти.
         Беседовала
         Елена МИРЗОЕВА.
Прочитано 188 раз
Елена Мирзоева

Эл. почта Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Оставить комментарий

Сайт не является средством массовой информации и создан для информирования читателей об анонсах и материалах, публикуемых в газете «Георгиевские известия».
Copyright © 2013. All Rights Reserved.

Рейтинг@Mail.ru